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孩童打鼾勿輕忽 睡眠呼吸中止症成為學習及成長的隱形殺手

: 一名5歲男童因嚴重鼻塞與打鼾持續1年以上,睡覺時張口呼吸,每個月都會感冒,甚至最近一年因呼吸道嚴重感染住院了3次。經衛福部雙和醫院耳鼻喉頭頸外科李威翰醫師以鼻竇內視鏡檢查發現,男童扁桃腺及鼻子後方腺樣體腫大,因而造成上呼吸道狹窄。經醫師建議,採用扁桃腺及腺樣體切除術,術後睡覺打鼾的狀況大幅度改善,鼻子變得很暢通,也不再那麼容易感冒,學校表現更上一層樓,睡眠檢查顯示呼吸中止的次數從原本的每小時50次降至1.5次,而且完全沒有缺氧的情形,幫助男童恢復健康快樂的生活。

李醫師表示,男童經診斷為「阻塞型睡眠呼吸中止」,其發生原因為睡眠時肌肉及神經放鬆而導致原本已經狹窄的呼吸道更加阻塞,進而影響睡眠品質及缺氧。根據統計,「阻塞型睡眠呼吸中止」孩童發生率大約是5%,最常見的年齡是2歲到6歲,腺樣體及扁桃腺肥大還有肥胖是主要的危險因子。最常見的症狀是習慣性打鼾,高達九成以上打鼾的小朋友都有睡眠呼吸中止。其他常見的夜間症狀包含口呼吸、呼吸聲吵雜、目擊呼吸停止,夜咳及嗆到,睡得不安穩及盜汗;白天的症狀包含容易打瞌睡、注意力不集中,學習問題及行為問題,甚至有些小朋友被診斷為過動症。

媽媽蔡小姐表示,男童出生時有腺樣體肥大的狀況,隨著年齡的增加,鼻塞及打鼾越趨嚴重,平日走路呼吸聲就非常大聲,經常性感冒且嚴重到住院治療;夜間睡覺時不但打鼾聲音非常大聲,用嘴巴呼吸,甚至睡眠中會不自覺地坐起、並大吸一口氣,嚇壞家人。

蔡小姐聽從李醫師的建議先帶男童做睡眠生理檢查(PSG)後發現,他的睡眠中止次數每小時高達50次,每分鐘都有呼吸中止及缺氧的情形,屬於重度睡眠呼吸中止。李醫師指出,兒童睡眠中止的情形,如果每小時超過一次呼吸中止是輕度,5次以上算中度,10次以上屬重度,嚴重的睡眠呼吸中止及缺氧會導致小朋友發育不良,臉型改變、注意力不集中等問題。

根據美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為第一線治療方式,李醫師表示,腺樣體及扁桃腺切除可使用新式的低溫等離子手術刀,能有效降低術後疼痛及加速傷口癒合,手術時間約30分鐘。低溫等離子手術刀是利用低頻率電能去激發鈉離子而產生高速移動帶電粒子,再以此去切斷組織,整個療程會維持在70度C的溫度中執行,可大幅減少灼傷週邊組織而改善傷口疼痛及加速傷口癒合。

李醫師說,孩子在3到6歲是腺樣體肥大的高峰,可導致呼吸道阻塞及睡眠時打鼾,難以進入深睡眠狀態,使生長激素分泌不足,影響身高;睡覺時因呼吸困難必須張口呼吸,時間長了可致下頜骨過度發育,上唇短厚翹起,鼻唇溝消失,牙齒排列不齊,缺乏表情等,形成腺樣體面容(adenoid face);睡眠不充分,大腦長期缺氧,孩子白天精神不振,記憶力減退,容易影響智力發育,出現注意力不集中,多動且容易暴躁等症狀。醫師提醒,孩童的成長及學習不能等,如有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等相關症狀者,應儘速至耳鼻喉頭頸外科進行專業諮詢。

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22日起西南風減弱 南部仍可能降雨

: 【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「22日之後天氣較穩定,西南氣流減弱為西南風,太平洋高壓往西移動造成水氣減少,但迎風面的南兩性性愛玩具部與台東地區仍有短暫陣雨,」中央氣象局預報員陳建安18日受訪時表示,22日之後,除南部與東部之外,其他地區以多雲為主,午後有熱對流發展,造成短暫降雨,至於氣溫方面,各地逐漸回升至偏夏季的天氣型態。

「18、19日天氣不穩定,受到西南氣流與南海北部的熱帶性低氣壓的外環流影響,中南部與東部地區天氣不穩定,可能整天下雨,局部地區可能出現較大雨勢,」陳建安表示,熱帶性低氣壓不排除成颱,氣象局也發布熱帶性低氣壓特報,目前位在鵝鑾鼻西方390公里海面上,逐漸偏向東北方移動,提醒這一代海域作業船隻要特別注意。另外,提醒金門地區有強降雨與強陣風,澎湖也必須注意雨勢。

氣象專家吳德榮18日在「三立準氣象?老大洩天機」表示,19日至24日滯留鋒北移至東海南部,西南氣流將逐日減弱,但情趣自慰中南部清晨西南氣流與陸風的「輻合作用」,及午後的「熱力作用」,皆能產生局部陣雨或雷雨,19日的降雨量及影響範圍較大。

「19日熱帶性低氣壓進入大陸,對台灣影響逐漸減弱,19日受西南氣流影響,降雨南多北少,中南部、台東地區會有明顯降雨,」陳建安表示,北部與宜蘭則是多雲為主,午後可能會有熱對流發展,造成短暫降雨,降雨時間較南部短,降雨南多北少,直到22日後天氣趨於穩定,減弱為西南風,以及加上太平洋高壓往西伸展,水氣將會減少。

氣溫部分,本周各地溫度逐漸回升,18、19日北部地區約32度,本周後期也不排除局部地區則可能出情趣椅現35度高溫;南部區因這幾天降雨影響,約29、30度,待後期水氣減少之後,溫度能達到33、34度。氣象局提醒民眾,18、19日天氣不穩定,台東、南部地區注意降雨,避免前往山區、溪邊。本周後期天氣趨於穩定,須留意高溫防曬。

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